Predictores de progresión en la pre-EPOC: estudio 3P, justificación y diseño
Factores de progresión en la pre-EPOC: diseño del estudio 3P
El diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) requiere la demostración de una obstrucción del flujo aéreo escasamente reversible (definida por una relación entre el volumen espiratorio forzado en 1 segundo [FEV1] y la capacidad vital forzada [FVC] <0,7 tras la broncodilatación) en el contexto clínico adecuado (factores de riesgo y exposiciones).
Sin embargo, algunas personas (las denominadas «pre-EPOC») pueden presentar síntomas respiratorios y/o anomalías estructurales pulmonares (p. ej., enfisema) y/u otras anomalías fisiológicas (p. ej., FEV1 bajo espirometría con ratio preservada y deterioro [PRISm], atrapamiento aéreo, hiperinsuflación, reducción de la capacidad de difusión pulmonar del monóxido de carbono [DLco] y/o rápido descenso del FEV1) en ausencia de obstrucción del flujo aéreo.
Por razones que no están claras, con el tiempo, algunas de ellas (pero no todas) acaban progresando y desarrollando obstrucción del flujo aéreo (y, por lo tanto, EPOC). El objetivo de este estudio es investigar qué factores clínicos, fisiológicos, radiológicos y/o biológicos están asociados con la progresión de la pre-EPOC a la EPOC.
Diseño del estudio 3P sobre progresión en la pre-EPOC
Se trata de un estudio prospectivo (seguimiento de cinco años), multicéntrico (n = 12 centros españoles en ocho comunidades autónomas), observacional y comparativo (clinicaltrials.gov NCT04409275) en 285 fumadores actuales o exfumadores (≥10 paquetes-año) con síntomas respiratorios (disnea, tos crónica, producción de esputo, sibilancias o infecciones recurrentes del tracto respiratorio inferior) y espirometría sin obstrucción (pre-EPOC).
Se utilizará un análisis de regresión multivariante (entre otros) para analizar los resultados.
Impacto clínico de identificar la progresión en la pre-EPOC
Es probable que los resultados proporcionen información novedosa de posible utilidad para identificar a las personas con pre-EPOC que pueden desarrollar una obstrucción progresiva del flujo aéreo, lo que permitiría una intervención rápida.
Autores
Cruz González-Villaescusa, Julia Tarrasó Castillo, Dolores Martínez-Pitarch, Juan A. Riesco Miranda, Elena García-Castillo, Carolina Gotera Rivera, Laura Carrasco Hernández, Patricia Sobradillo Ecenarro, Jaime Signes-Costa, Elsa Naval Sendra, Francisco Javier Callejas González, Andrea Yordi León, Laura Vigil Gimenez, Marta Núñez Fernández, Marta Palop Cervera, Juan A. Carbonell-Asins, Alvar Agustí.
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Fecha de publicación
Publicado online: 17 de noviembre de 2025
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